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中医书友会第1576期
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I导读：入血就恐耗血动血，直须凉血散血。耗血而不补血却凉血，动血而不止血却散血，其中智慧，值得深思。（编辑/青立）
贫血与血虚
作者/程亦成
贫血与血虚，从字义解，意似相同，故有医者见红细胞或血红蛋白低于常值，即谓血虚，辄投补血之品，以为对症下药，理所使然。
但二者实有別，血虚为中医之证，面色萎黄、头昏眼花、唇舌皆淡、肢麻脉细等，是其征也。
贫血乃人体内循环血液之红细胞数或血红蛋白低于正常之谓。
诚然，有贫血者可见血虚证候，但亦不尽然。故二者不宜混淆，以免舍本求末。
忆丙辰年春，患者占左，年在弱冠，因外伤致内脏破裂，经西医抢救，先后手术三次，末次手术后十日，病者陡然大量便血而晕厥，血检红细胞205万立方毫米，血红蛋白12克，显示贫血。
邀余会诊者问：服何药补血为佳?
余曰：“噫！难言。出血之因未明，滥施补益，殊难合拍”。
既而往视，见病者而虽黄而有华色，目珠微黄，唇赤，舌淡红，口干不欲饮，稍有小热，脉象弦数。
乃曰：“此非血虚之证，不宜进补。缘咎外伤及屡次手术导致瘀阻发黄、化热伤络，须以凉血化瘀、清热宁络施治，遂投犀角地黄汤合茵陈蒿汤加减，旬日而愈。然病者唇赤、脉弦，始终未见其变，误为血虚之象，倘若孟浪，妄投补血之品，不几抱薪救火乎？”
故中医治病，首当辨证，次之论治，不能单以化验单为治疗依据。
I版权声明
本文摘自《长江医话》，北京科学技术出版社。编辑/青立。校对/储小彬、王雅晴。
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