急性脑梗死，服用安宫牛黄丸，一天吃几粒？吃多久？病人昏迷时不能口服怎么办？本文解答这几个问题。

安宫牛黄丸是我国中成药中最有名的急救药之一，与至宝丹、紫雪丹并称为温病“凉开三宝”，在临床上广泛用于危重症的救治中，尤其适用于急性期脑梗死伴意识障碍（经中医辨证属痰热内闭证）患者。

安宫牛黄丸源自清代吴鞠通的《温病条辨》，组方为牛黄、郁金、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂、雄黄、冰片、麝香、珍珠、金箔衣等，现在的安宫牛黄丸在组成上略有不同，由于犀牛是珍稀动物，现在多用水牛角替代，而麝香现在也多用人工麝香，有粉丝希望我写一篇对比下，稍后安排。

本文我们说的是现在的中成药~安宫牛黄丸的几点用药注意：

1. 适应症：急性脑梗经中医辨证属痰热内闭证可用安宫牛黄丸

根据2017年《中国缺血性中风中成药合理使用指导规范》，明确推荐急性期脑梗死伴意识障碍痰热内闭证应用安宫牛黄丸具有促觉醒功效。

面青身凉、苔白脉迟的寒闭神昏者，四肢寒凉、怕冷、面色苍白、冷汗不止、脉微欲绝的脱证患者不能用安宫牛黄丸；阴虚脾胃虚弱者、肝肾功能不全者、孕妇、运动员慎用安宫牛黄丸；小孩、老人、哺乳期妇女应遵医嘱使用。

2. 用药剂量：

常规用药剂量为：一次3克（约1丸），一天1~2次，连用1到3天，可口服或者鼻饲；也可以用安宫牛黄丸1丸，研碎，高位保留灌肠，一天1次，直至患者神志清醒；

根据相关研究，对急性脑梗死伴中、重度意识障碍患者（经中医辨证属痰热内闭证）：

一次1丸，一天2次的用药量，抗炎作用更强，促觉醒疗效更佳，安全性较好。

对于严重疾病如重度心肺脑复苏患者，大量脑出血可用到一天6丸，3到7天后减量至常规用量。

3. 用药安全

安宫牛黄丸含朱砂、雄黄，朱砂含汞，有毒，雄黄也是有毒的，但是安宫牛黄丸、雄黄、朱砂的长期毒性远远低于常见的砷化物和汞化物，不良反应发生率相对较低，不可长期用，治急症时，待患者苏醒，脱离危险就要停药了。

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