接收人：小特工 老探员
主题：止咳
小蒲姐最近一到晚上睡觉的时候就戴上耳塞。唉，这得赖我们家的隔音太差。
楼上邻居的娃感冒了这么久，还是在咳嗽的魔爪下挣扎。要是不戴耳塞，整晚伴着咳咳咳咳咳咳的声音，根本睡不着。
这不，刚刚楼上又如约传来了咳嗽的声音，小蒲姐掐指一算，这孩子已经都快咳嗽一个礼拜了！！
可别给身体咳坏了啊……小蒲姐得快点找找止咳的办法，让这孩子晚上能好好睡一觉。
发现没有，有的时候即使没有生病，也会咳嗽两声。可这种咳嗽又是从何而来呢？
这就得从咳嗽本人说起了。
咳嗽是一种身体的防御性反射动作，它的目的是清除呼吸道内的分泌物或异物。
最经常引起咳嗽的，是细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等感染呼吸道后，产生的分泌物；烟雾、化学气体、粉尘、过敏物质、气管异物，都可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
虽然咳嗽是种呼吸道的“清洁方式”，但是频繁、剧烈的咳嗽可就对人体有害了。
它不止会消耗身体，影响睡眠、工作，严重的甚至会产生胸痛、肋骨骨折、气胸、咯血、疝气、尿失禁、肺内病变播散、外科伤口愈合困难、咳嗽性晕厥等问题。
不知道大家在咳嗽的时候有没有注意过，有时咳嗽声浮于浅表，有时咳嗽声又像是发自丹田。这两种咳嗽除了发声方式不同，还有什么区别？
一般情况下，浅浅的咳嗽一般不伴随着咳痰，这种咳嗽叫干性咳嗽（干咳），多是咽喉部、胸膜病变导致的；发自丹田的咳嗽往往伴随着咳痰，被称为湿性咳嗽（湿咳）；可能和慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、空洞性肺结核等疾病有关。
老人常说如果干咳继续发展，就会变成湿咳，所以要在干咳的时候就把咳嗽治好。
可小蒲姐想告诉大家的是——干咳和湿咳之间没什么必然联系。
我们前面也提到过，干咳、湿咳的区别是咳痰与否，而在正常情况下，痰液只是支气管黏膜腺体和杯状细胞为了保持呼吸道黏膜湿润而分泌的少量黏液。
湿咳会导致咳痰，是因为呼吸道发生炎症时黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合成痰，随咳嗽排出。
在呼吸道炎症的初期，黏液分泌较少，是可能会出现干咳，所以很多人觉得干咳继续发展之后，就会变成湿咳。但是，很多严重的呼吸道疾病，如支气管肿瘤也会导致干咳，可这不能算是“轻症疾病”了。
所以，不论是干性咳嗽还是湿性咳嗽，都应该重视。
只要听见了一声咳嗽，嗓子里的痒就像是被召唤了一样，简直越咳越痒越咳，越痒越咳越痒。
咳嗽会加重气道黏膜红肿、充血，让黏膜变得十分敏感，更容易引起咳嗽；而且呼吸道炎症导致的气道上皮损伤，会让黏膜屏障功能下降；气道神经末梢受损或裸露，也会导致气道对各种刺激的敏感性提高。
在正常情况下，流速足够大的气流，或其他更为强烈的刺激，才能让气道报警，急于把异物清出气道；可能深吸一口气，就能让气道发出“异物入侵”的警报，紧接着用咳嗽清理气道。
越咳越痒越咳，也在意料之中。
在咳嗽不止的时候，妈妈专用止咳秘方——雪梨汤就可以上场了。把雪梨切块，辅以陈皮、冰糖，在锅中炖上半小时，待雪梨酥软时，一盅止咳雪梨汤就炖好了。
可是，雪梨汤不就是梨、冰糖、水的结合体？它到底有什么特殊之处，真能起到止咳润肺的效果吗？
传统医学认为梨水具有生津润燥、清热化痰的功效，但它的效果其实依赖于黏膜保护作用。
因为在雪梨汤里，最能止咳的成分就是水。
喝水虽然不能让气道黏膜完全恢复正常，但也可以暂时性地湿润干燥的黏膜，减轻黏膜充血、稀释痰液，减少对气道的刺激。
梨水的止咳效果比白开水更好，是因为梨水经过烹煮后释放糖分，有的人还会加入冰糖；浓缩后的糖浆部分覆盖在咽部黏膜表面，能减轻炎症对黏膜的刺激，缓解咳嗽。
梨汤对气管和支气管导致的咳嗽无效，它的作用在进入食道后就消失了，只能局限在上呼吸道。
除了喝梨汤，小蒲姐有好多止咳的小妙招，在这里毫无保留地分享一下吧：
注意保护喉咙
少说话、少吃刺激性的食物、出门戴口罩、注意喉咙保暖、按时休息。
注意保持空气新鲜
保持居室内空气新鲜，设定合适的室温与湿度，避免接触花粉、烟尘，防止喉咙被刺激。
注意饮食清淡
饮食最好是清淡、易消化的，多喝温水，多吃新鲜蔬菜及水果，补充维生素。
注意保持口腔清洁
饭后漱口，保持口腔清洁，防止细菌滋生，刺激气道。
学会有效咳嗽
短促的咳嗽，可能并不能消除异物对呼吸道的刺激，学会“有效”的咳嗽，就能减少“无效”的咳嗽。
采取坐位，上身微微前倾。缓慢地深呼吸几次后，深吸一口气，让膈肌完全下降；屏气几秒，进行2~3声短促有力的咳嗽。
学会缩唇呼吸
缩唇呼吸能锻炼呼吸肌，让每次呼吸更加有效。紧闭嘴唇，用鼻子吸气；收缩嘴唇成O状，缓慢呼气4~6秒，呼气时嘴唇不要过大或者过小。
干咳能忍则忍
干咳的话，最好忍忍，要不然越咳嗽嗓子越痒，越伤害气道；能咳痰的时候，用有效咳嗽的方式把痰咳出来最好。
轻度咳嗽有利排痰，不需要使用镇咳药。过度的咳嗽会影响睡眠，为了防止疾病恶化、减少身体消耗，就应该派药物上场了。
小蒲姐给大家做一个介绍，镇咳药还是要在医生的指导下使用才安全哦。
镇咳药
单纯干咳，可以使用镇咳药。
苯丙哌林、右美沙芬、可待因等药物能够直接抑制延髓咳嗽中枢，它们的镇咳作用非常强，作用迅速，但是有易于成瘾、抑制呼吸、不利于排痰等缺点，比较适合干咳或痰量不多的剧烈咳嗽。
右美沙芬
右美沙芬又叫美沙芬，能选择性抑制延髓的咳嗽中枢，但它没有成瘾性。口服15~30分钟起效，作用能维持3~6小时。服用右美沙芬后，可能会出现头晕、食欲不振、嗳气等不良反应。千万记住，孕妇忌用右美沙芬。
苯丙哌林
苯丙哌林具有罂粟碱样平滑肌解痉作用，还有一定的中枢镇咳作用，口服后15~60分钟起作用，作用可维持4~7小时。它的毒性小，不会抑制呼吸，不会引起便秘，适用于各种原因引起的咳嗽。在服用后，偶尔会出现口干、胃部烧灼感、乏力、头晕和药疹等不良反应。
可待因
可待因对延髓咳嗽中枢有抑制作用，是标准的镇咳药。口服后约20分钟起效，效果能持续2~4小时，它适用于各种原因的干咳，并有止痛作用，对胸膜炎引起的干咳和胸痛尤为适用。
但可待因具有一定的成瘾性，需要严格按照医生的医嘱使用。
止咳糖浆
止咳糖浆中的镇咳成分，主要由右美沙芬、可待因、吗啡、福尔可定等成分构成，也应该在医生的指导下服用。有些止咳糖浆，是靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，来减轻炎症对黏膜的刺激。
吃完止咳糖浆后立即喝水，会降低咽部黏膜表面的药物浓度，削弱药物的止咳作用，应该等待5~10分钟再喝水，以保证疗效。
另外，某些感冒药中也含有止咳成分，如泰诺、酚麻美敏片等，吃过这些感冒药的人，应该谨慎服用镇咳药。
祛痰药
治疗湿咳，不要立即使用镇咳药，用祛痰药较好。在不得不使用镇咳药时，也应该与祛痰药一起使用。
刺激胃黏膜感受器
这类祛痰药刺激胃黏膜感受器，通过胃-肺迷走神经，促进支气管腺体分泌，稀释痰液，使痰液易于咳出，如氯化铵。还有植物药，如吐根、远志、桔梗及竹沥等。
这些药物会刺激胃黏膜，引起呼吸道腺体分泌增加，从而稀释痰液，比较适合急、慢性支气管炎和肺部感染患者。大量服用这类药会引起恶心、呕吐、胃痛、支气管痉挛等不良反应，需要小心使用。
改变痰液黏性
如溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、盐酸氨溴索等药物能改变痰液的黏性成分，降低痰黏稠度，让痰液更加易于咳出。
溴己新
它作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶释出，从而降低痰黏稠度，适用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张和矽肺等。但偶尔会出现胃肠道症状、过敏等不良反应，胃溃疡患者应该谨慎使用。
乙酰胺半胱氨酸
乙酰半胱氨酸有较强的黏液溶解作用，适用于大量粘痰阻塞而引起的呼吸困难，如手术后、急性和慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、肺炎、肺气肿等引起的痰液粘稠、咳痰困难。
这种药会降低青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，需要间隔4小时，交替使用。
羧甲司坦
它直接作用支气管腺体，促使唾液黏液蛋白分泌增加，适用于慢性支气管炎、哮喘等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难者。会导致轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、消化道出血等不良反应。
盐酸氨溴索
盐酸氨溴索会促进支气管腺体分泌增加，适用于急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、哮喘及手术前后的咳痰困难，偶尔导致上腹不适、食欲不振、腹泻、皮疹等不良反应。
再提醒一句——如果久咳不愈，已经超过了一个星期，必须快点去医院进行检查治疗。
小蒲姐提供了这么多解决咳嗽的办法，等下就把这篇发给邻居，希望小朋友能快点脱离咳嗽魔爪，安安稳稳睡觉，健健康康长大。
谢谢惠顾。~今日小蒲姐营业结束。祝你今天愉快，你明天的愉快留着我明天再祝。
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小蒲姐参考情报：
1.刘凤奎.急诊症状诊断与处理.北京:人民卫生出版社,2007.
2.熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.
3.蒲公英医学百科
4.百科名医网：https://www.baikemy.com/
