阿胶网 养生禁忌 高血压常见问题解答,医生一次讲清楚,血压才不会处处“压制”你

高血压常见问题解答,医生一次讲清楚,血压才不会处处“压制”你

昨天是重阳节,登高赏秋与感恩敬老是当今重阳节日活动的两大主题,但尊老、敬老、爱老更是我们每一日的主题。

高血压是老年人常见病,只有当我们了解高血压,才能更好地关爱我们的长辈。

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什么是高血压

通俗地讲,高血压就是指收缩压(高压)大于140和(或者)舒张压(低压)大于90mmHg

但是诊断高血压需要做到:测量精准且非同日3次超标才能诊断“高血压病”。

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高血压的症状

1、头晕

头晕是高血压最多见的症状,当出现椎-基底动脉供血不足时会耳晕目眩。

2、头痛

以钝痛或胀痛为主,疼痛部位多在太阳穴和后脑勺。

3、心悸失眠

高血压病患者失眠是比较常见的,这与大脑皮层功能紊乱以及植物神经功能失调有关。

4、出血

由于高血压会导致动脉脑硬化,使血管弹性减退,容易破裂出血,其中以鼻出血多见。

5、肢体麻木

手指、足趾会麻木,项背肌肉出现紧张、酸痛的感觉。

6、注意力不集中,记忆力减退

随着病情发展,患者的注意力容易分散,近期记忆会减退,但对以前的事却记忆犹新。

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如何做到精准测量血压

精准测量血压只要做到三要点

1. 设备精准:只要的认证合格的,电子血压计与水银血压计其实并无差别;

2. 安静放松:测量前30分钟禁止吸烟、饮用咖啡或浓茶,排空膀胱休息,至少休息5分钟;

3. 位置准确:袖带的大小合适患者的上臂臂围、位置摆放合适(上臂中点与心脏处于同一水平线上,袖带下缘应在肘窝上约2横指处),松紧合适。

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左右手测量血压有何差别?

一般来说,人体左右手分别测得的血压数值可能会存在一定差异,但其差值一般不会超过10mmHg

首次测量血压时应该同时测量双上臂血压,以较高一侧为准。

如果两侧血压测量数值差值过大(超过10mmHg甚至20mmHg),有可能存在锁骨下动脉盗血、主动脉夹层等问题,建议到医院就诊进一步查找原因。

季节对血压的影响

随着春夏秋冬四季温度的变化时,我们的血压也可能会随着季节的变化而变化。

血压的波动表现为夏天可能偏低一点,冬天可能偏高一点。

所以,高血压患者应该根据季节以及血压的高低,及时调整降压药物

何时测量血压

建议每天固定时间测量血压,并做好血压监测记录;

对于已确诊高血压的患者不推荐空腹(未服药时)监测血压,本身高血压药物的作用疗效在次日清晨就快结束了,且清晨6-8点为第一个血压高峰,此时测量血压增高,容易产生焦虑的心理;

对于部分患者,测量血压增高时,会在短时间内反复多次测量血压,这种做法没有必要,甚至还会造成焦虑导致血压升高。

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高血压的危害

有些患者因体检发现血压增高,但平素未察觉任何不适,需要干预吗?

答案是肯定的,长期高血压会导致心脏、脑、肾脏、眼底、周围血管等发生慢性病变,长年累积,一旦遇到气温骤降、情绪激动、剧烈劳动、感染等诱因出现,容易引发急性事件,如急性脑卒中、急性心肌梗死、急性心衰等,严重的会有生命危险。

所以一旦发现血压增高,就要及时干预,包括生活饮食、健康管理、药物治疗等方面的综合干预。

血压控制的目标

一般高血压患者,血压降至140/90mmHg以下;

合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病伴有蛋白尿的患者,如果能耐受建议降至130/80mmHg以下;

65-79岁的高血压患者血压降至150/90mmHg以下,如果能耐受可进一步降至140/90mmHg以下;

80岁的高血压患者血压降至150/90mmHg以下。

值得注意的是老年高血压患者,合并有脑动脉供血不足时,特别是有头晕等症状时,不盲目推荐血压越低越好,建议维持适当的高压,保持脑血流灌注。

如何选择降压药

在平时工作中,经常听到病友讲其某某好朋友吃了某种降压药,血压就正常了,自己也希望服用同样的降压药。

其实,临床医师在选择何种降压药时,往往还需考虑该患者的其他一些危险因素,做到综合管理。

比如ACEI类和ARB类,就是市面上的“某某普利”和“某某沙坦”等药物,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性肾脏疾病、有蛋白尿类的患者,但是肌酐明显增高、肾动脉狭窄、高血钾、妊娠或妊娠计划的患者不适宜用。且ACEI类药物可能引起干咳,上述两类药物均有引起血管神经性水肿的可能。

因此,药物有利有弊,医生选择时会依据患者自身的病情量身定夺,所以高血压患者选择降压药物时还需听从医生的专业意见,而不是朋友的良心推荐。

血压降至正常后,是不是可以不用服药?

一些患者通过服药后血压可以降至正常,就以为自己的高血压治愈了,认为可以停药了。

其实不然,“一日高血压,终生高血压”,波动性的高血压往往比持续性高血压给靶器官带来的损害更大。

能通过药物治疗让血压达标固然是件好事,但要坚持服药让血压平稳达标。

推荐使用长效降压制剂有利于每日血压的平稳控制。可完善动态血压监测,依据每日血压波动的特点,个性化调整服药时间,达到平稳降压的目标。

高血压患者日常生活需注意的问题

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限盐:每日食用盐最好不超过6克(约一啤酒瓶盖);同时,尽量少吃酱菜、腐乳、咸鸭蛋等腌制食品;

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减重:控制体重,使体质指数<24,男性腰围<90cm,女性腰围<85cm; 有数据表明,每减重10Kg,血压可下降5-20mmHg;

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多运动:推荐规律的中等强度的运动,有氧运动(如快走、慢跑、骑车、游泳、太极拳等常见健身方式);每次运动时间至少30分钟,每周至少运动3次。

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 赵姝姗

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