东阿阿胶理疗篇—针灸治疗心悸案例分享

作者简介

辛宁，中医师，营养师，中医世家，针药并用。临证擅长治疗慢性胃炎、腹胀、泄泻、消化不良等脾胃病；失眠、眩晕等脑病科常见疾病；月经先期、后期，月经过少，痛经，更年期综合症等中医妇科疾病。                           

   去年12月中旬，诊室迎来一位女患者，说是听朋友介绍此处针灸效果不错，想来试试。问其有什么不舒服？患者说近期觉得心慌，有心脏提到咽喉跳动，心脏空落落的感觉，不安心。临近年底，比较焦虑，睡眠也不好，口微苦，纳呆，余无不适。患者休息近一周后未见明显好转，又不想服用西药，所以来求助中医。舌诊：舌稍暗，边有齿痕，苔薄黄。诊其脉：略快，脉率在90次左右，整体偏弦，左寸、尺略弱。

    综合分析，该患者诊断为心悸无疑，证属心血不足，肝郁肾虚。治疗当以养心安神，疏肝益肾为主。根据患者症状及脉象行针灸治疗，取穴如下：

   太冲（D）、内关（L）、公孙（R）、中脘、关元、足三里（D）太溪（D）至阳、肝俞（D）、肾俞（D）

   一个小时针灸结束后，患者整理好衣服说到：针灸太神奇了，感觉心跳又回到原来的位置了，已经没有明显的在咽喉跳动的感觉了，心胸通畅了很多。后又来针灸两次，心慌已痊愈八九分，嘱咐她调节好情绪，夜间早休息，不日即可痊愈。

针灸治疗心系疾病，改善症状效果还是很显著的，但今天着重介绍两个穴位的配伍：内关和公孙。

内关穴

经络：内关穴隶属于手厥阴心包经，八脉交会穴之一，通阴维脉。

位置：位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

公孙穴

经络：足太阴络脉，八脉交会穴之一，通冲脉。

位置：在足内侧缘，第一跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

八脉交会穴是奇经八脉与十二正经脉气相通的八个穴位，包含公孙、内关、外关、临泣、后溪、申脉、列缺与照海。其中，公孙通与冲脉，内关通于阴维脉，二者的相同之处在于会和部位都位于胃、心、胸，所以相互配合有调理胃肠、心胸疾病的作用。另外，冲脉为血海，与生殖机能关系密切，又能调节十二经气血，故又有“十二经脉之海”的称谓。《素问·骨空论》称“冲脉为病，逆气里急”，《难经·二十九难》也作“冲之为病，逆气而里急”，所以对于无论肝气横逆或者阴血亏虚等引起的气冲逆，都可用冲脉的穴位进行平冲降逆，对于此患者“心跳提至咽喉”的感觉，用公孙配合内关治疗既能通过调节脾胃改善患者的食欲，又能缓解心慌，可谓一举两得。所以，临床应用针灸治疗疾病，因为经络纷繁复杂的联系，八脉交会穴等可能有多重作用，为减轻患者针灸的痛苦，可选用此类穴位，一举多得。